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Inscription : Clinique de physiothérapie Boisbriand Rive-Nord

Pour les nouveaux patients en physiothérapie

Fiche du patient

Informations générales

Référence

(Ex : Site Internet, moteur de recherche, recommandation, médecin, facebook, famille, entraîneur, équipe sportive, publicité, annonce extérieure, etc.)

Politiques

Annulation : Nous confirmons votre rendez-vous la journée précédente. À partir de ce moment si vous avez un empêchement un frais de 25 $ sera appliqué afin de respecter notre clientèle en attente de rendez-vous et nos professionnels disponibles à vous recevoir.

Paiement : Nous demandons aux derniers rendez-vous de la journée d’effectuer le paiement à leur arrivée.

Merci de votre coopération et votre compréhension.

Motif de la consultation

Antécédents Médicaux

Afin de vous assurer que vous recevrez une ÉVALUATION COMPLÈTE, DÉTAILLÉE ET SÉCURITAIRE, veuillez s’il vous plaît, nous fournir les informations suivantes concernant vos antécédents médicaux et vos conditions associées.

Informations Générales

Habitudes de vie

Vous pouvez nous faire parvenir vos documents :
prescription du médecin, résultats de tests, documents CNESST ou SAAQ, etc...

+ Ajouter une pièce jointe

Notre équipe est heureuse de vous accueillir. Soyez assuré(e) de notre engagement total dans votre démarche vers la santé. Afin de bien comprendre votre problème, nous débuterons aujourd’hui par une évaluation musculo-squelettique complète. Suivra ensuite le début des traitements en lien avec vos objectifs et attentes. Prompt rétablissement!