Déchirure du ligament croisé antérieur (LCA)

L’articulation du genou comporte 4 ligaments principaux qui ont le rôle de maintenir et de stabiliser le fémur et le tibia ensemble. Le ligament croisé antérieur est celui qui est le plus fréquemment lésé de manière complète au genou. Cette déchirure constitue l’une des blessures sportives les plus communes, surtout chez les jeunes. Elle peut également être associée à l’atteinte d’autres structures selon la gravité de la blessure, comme la déchirure des ménisques ou du ligament collatéral médial.

 

Quelle population est touchée par cette atteinte?

Tout le monde peut souffrir d’une déchirure du ligament croisé, mais la prévalence est plus élevée chez les adolescents et jeunes adultes (en plus grande proportion chez les femmes) qui en sont plus souvent victimes. Les sportifs sont également davantage touchés par cette blessure, surtout ceux qui pratiquent des sports de contact ou qui impliquent des changements de direction rapides, comme le soccer, le football, le ski, le basket, etc.

 

Comment ça se produit?

Plusieurs mécanismes de blessure peuvent mener à une déchirure du LCA. Notamment les torsions du genou en mise en charge, un genou qui se déplace exagérément vers l’intérieur (mouvement de valgus) ou en hyperextension. Elle peut ou non être associée à un contact ou à une chute.

 

Quels sont les symptômes?

La déchirure, lorsque complète, entraine généralement un bruit caractéristique de « pop ». Elle est associée à une douleur intense, à une incapacité à mettre du poids sur le genou, à une difficulté à le bouger et à un œdème qui apparait rapidement. On pourra également observer les signes inflammatoires classiques tels la rougeur et la chaleur.

 

Quel est le traitement?

Si vous suspectez ce type de blessure, il est recommandé de consulter votre médecin ou votre physiothérapeute rapidement. Lors de la suspicion d’une déchirure du LCA, un IRM (imagerie par résonnance magnétique) est généralement nécessaire à la confirmation du diagnostic. Ce test d’imagerie permet de préciser la gravité de la déchirure ainsi que l’étendue des structures atteintes. Il se peut également que votre médecin vous prescrive une radiographie afin d’assurer qu’il n’y ait pas de fracture.

En cas de déchirure complète, vous serez référé en orthopédie pour déterminer la pertinence de subir une chirurgie de reconstruction du ligament. Cette chirurgie n’est pas essentielle à la récupération dans tous les cas, cela dépend de vos symptômes et de vos besoins. Si vous choisissez de vous faire opérer, vous devrez consulter un physiothérapeute préalablement pour effectuer un programme de renforcement en préparation à la chirurgie. La réadaptation impliquera également un suivi de physiothérapie post-opératoire.

Si la déchirure est partielle ou qu’une chirurgie n’est pas envisagée, il sera important de consulter un physiothérapeute pour vous accompagner dans la réadaptation. La prise en charge se divise en 3 phases :

1. La phase aigue : directement après la blessure, il sera important de prendre du repos (possibilité de se procurer des béquilles si la mise en charge est douloureuse). Si le genou est enflé, vous pouvez utiliser un bandage compressif et élever le genou en mettant la jambe sur une pile d’oreiller. En cas de douleur, vous pouvez mettre de la glace ou consulter votre pharmacien pour obtenir les médicaments appropriés. Il est également recommandé de ne pas immobiliser le genou, le mouvement doux avec respect des symptômes permettra d’éviter l’ankylose de l’articulation.
2. La phase subaigue : Phase cruciale de la réadaptation qui implique un programme d’exercices rigoureux pour récupérer force, mobilité et proprioception afin de préparer le retour au sport et d’éviter une récidive de blessure.
3. Phase de retour à l’activité physique : Pour qu’il se fasse avec succès, le retour à l’activité doit être graduel, bien organisé et orienté sur le respect des symptômes. À cette étape, votre physiothérapeute pourra utiliser des tests fonctionnels permettant de mesurer vos capacités physiques (tests de force, sauts, agilité, etc).

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